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肘部的肌腱和韧带损伤中,慢性损伤的典型代表是网球肘和高尔夫球肘。网球肘和高尔夫球肘分别是肱骨外上髁(桡侧腕短伸肌附着部)和肱骨内上髁(桡侧腕屈肌附着部)因劳损导致的慢性炎症,主要表现为手肘外侧或内侧疼痛。这类损伤常见于频繁进行前臂、手腕或手部重复活动的个体,如运动员、家庭主妇和工人等。若患者经过半年的保守治疗后症状未能改善且影响生活和工作,可以考虑手术清理治疗。
网球肘与高尔夫球肘的清创可采用开放手术或关节镜手术。以下将介绍这两类手术的代表性术式。
④修补桡侧腕短伸肌:用缝线修补因清理病灶而造成的桡侧腕短伸肌缺损,恢复其结构和功能。
①手术切口及器械置入:在手肘的适当位置作小型手术切口,并置入关节镜和剃刀等手术器械。
②清理病变部位:在关节镜引导下,用特制剃刀精确清理桡侧腕短伸肌的炎症组织。
①切口与关节镜置入:在手肘内侧做一个小切口,将关节镜和其他工具插入切口。
③清理病变部位:在关节镜的指引下,使用特制剃刀清除桡侧腕屈肌附着点的炎症组织。同时,切开附着于肱骨内上髁的屈肌腱,去除病变的瘢痕组织,释放粘连。
④骨赘清除:如果在肱骨内上髁上发现骨赘(骨表面多余的突起),会将其清除,以减少对肌腱和神经的摩擦和刺激。
⑤肌腱修复:某些情况下,医生可能会将松弛的肌腱端缝合到邻近的筋膜组织上,进一步增强支撑效果,帮助肌腱的愈合和恢复。
术后,患者需要进行一定时间的休息和恢复,包括物理疗法和逐渐增加的活动以促进手肘功能的恢复。密切的随访和适当的康复训练有助于实现最佳的治疗效果。
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